8 méthodes de rajeunissement du visage : la plus efficace ?

8 méthodes de rajeunissement du visage : laquelle est la plus efficace ?

La réponse honnête est que la question, posée ainsi, n'a pas de réponse. L'efficacité n'est pas une qualité qu'une méthode possède à elle seule. C'est la correspondance entre ce que fait la méthode et ce qui a réellement changé dans un visage donné.

La toxine botulique est extrêmement efficace contre une chose et inutile contre trois autres. Un lifting deep plane est l'outil le plus puissant qui existe pour un problème et la mauvaise opération pour un autre. Aucun des deux n'est meilleur que l'autre dans l'absolu.

Cet article fait donc quelque chose de plus utile que désigner un gagnant. Il décrit les quatre choses qui changent dans un visage qui vieillit. Il explique ce que fait et ne fait pas chacune des huit méthodes principales. Puis il indique la méthode la plus efficace pour chacun de ces quatre changements.

Pour savoir dans quel groupe vous vous situez, l'article sur qui est un bon candidat pour un lifting endoscopique deep plane aborde la même question dans l'autre sens.

Pourquoi « la plus efficace » n'a pas de réponse unique

Deux personnes du même âge peuvent souhaiter la même chose, se ressembler au premier coup d'œil et avoir besoin de traitements complètement différents.

L'une a une bonne peau, un bon soutien osseux et des tissus qui ont glissé vers le bas. L'autre a les tissus à peu près à leur place, mais a perdu du volume et présente des dommages solaires sur les pommettes. La première a besoin d'un repositionnement. La seconde a besoin de volume et d'un traitement de la peau. Si chacune reçoit le traitement de l'autre, le résultat est médiocre, si bien exécuté soit-il.

C'est pourquoi les classements des méthodes de rajeunissement du visage sont trompeurs. Un classement suppose un seul axe. Il y en a quatre.

Ce qui change réellement dans un visage qui vieillit

Presque tout ce qui dérange dans un visage qui vieillit relève de l'une de quatre catégories. Les distinguer est la chose la plus utile qu'une première consultation puisse faire.

Perte de volume

Les compartiments graisseux perdent du volume et le visage perd son soutien par en dessous. Les tempes se creusent, les pommettes s'aplatissent, la zone sous l'œil devient une ombre au lieu d'une courbe. Le visage paraît fatigué, pas relâché.

Descente des tissus

Des tissus qui étaient plus haut sont maintenant plus bas. Les ligaments qui maintiennent la graisse du visage en place se distendent, et toute l'enveloppe des tissus mous glisse. C'est ainsi qu'apparaissent les bajoues, le pli lourd au coin de la bouche, l'étage moyen aplati et le sourcil abaissé.

Qualité de la peau

Indépendante des deux précédentes. Texture, pigmentation, ridules fines comme du papier crépon, perte d'élasticité. Un visage peut avoir une position et un volume excellents et paraître malgré tout vieilli, parce que la surface a changé.

Rides d'expression

Des rides produites par le mouvement des muscles, qui se creusent au fil des années jusqu'à devenir visibles au repos. Les rides du lion, les rides du front, les pattes d'oie.

Il vaut la peine de garder les quatre à l'esprit, car chaque méthode décrite ci-dessous est efficace contre certaines d'entre elles et sans effet sur les autres.

Les huit méthodes, de la moins à la plus invasive

1. La toxine botulique

Elle réduit temporairement la traction de certains muscles, de sorte que les rides créées par le mouvement s'adoucissent. Le traitement prend quelques minutes et n'entraîne pas de récupération digne de ce nom.

Contre quoi elle est efficace : les rides d'expression. Dans ce cadre étroit, c'est la méthode la plus efficace qui existe, et rien d'autre n'en approche.

Ce qu'elle ne fait pas : elle ne relève pas les tissus descendus, ne restaure pas le volume perdu et ne modifie ni la texture ni la pigmentation de la peau. Le sourcil peut paraître très légèrement plus haut lorsque les muscles qui le tirent vers le bas sont détendus. Mais c'est un petit effet, qui ne remplace pas un lifting des sourcils.

L'effet dure en général quelques mois, puis il s'estompe et le traitement est renouvelé. Les détails figurent sur la page consacrée à la toxine botulique.

2. Les injections d'acide hyaluronique

Un gel injectable placé pour remplacer le volume perdu ou pour soutenir une zone précise. Pas de chirurgie, une éviction sociale courte, et le produit peut être en partie dissous si le résultat ne convient pas.

Contre quoi elles sont efficaces : la perte de volume, entre de bonnes mains et en quantités modérées. La réversibilité est un avantage réel, et c'est la principale raison de préférer l'acide hyaluronique à la graisse pour une première restauration de volume.

Ce qu'elles ne font pas : elles ne relèvent pas. C'est le malentendu le plus coûteux de la médecine esthétique. Un produit de comblement injecté pour corriger ce qui est en réalité une descente ajoute du poids à des tissus déjà descendus. Le visage devient plus lourd, pas plus haut. Répété au fil des années, cela produit l'aspect gonflé que la plupart des patients disent vouloir éviter.

3. Le transfert de graisse au visage

La graisse du patient lui-même, prélevée par liposuccion sur une autre zone, préparée puis injectée dans le visage. Un geste chirurgical, quoique relativement modeste, généralement associé à un autre.

Contre quoi il est efficace : la perte de volume, de façon plus durable que l'acide hyaluronique. Une partie de la graisse transférée développe sa propre vascularisation et reste indéfiniment. La part qui survit varie d'un patient à l'autre et n'est pas entièrement prévisible. C'est pourquoi une seconde séance est parfois prévue.

Ce qu'il ne fait pas : il ne relève pas, exactement pour la même raison que l'acide hyaluronique. Il est aussi moins réversible, car ce qui a survécu ne peut pas être dissous. Les informations figurent sur la page consacrée au lipofilling du visage.

4. Les traitements de la peau par énergie

Radiofréquence fractionnée, lasers fractionnés et appareils apparentés. Une lésion contrôlée de la peau et de la couche sous-jacente, qui déclenche un remodelage au cours des mois suivants. Il s'agit en général d'une série de séances, et non d'une seule.

Contre quoi ils sont efficaces : une peau dont la qualité s'est dégradée. Texture, ridules, pigmentation, et un certain degré de raffermissement. Dans ce cadre, ils sont le bon outil, et aucune opération n'améliore la qualité de la peau comme eux.

Ce qu'ils ne font pas : ils ne repositionnent pas les tissus, et la publicité qui suggère le contraire mérite d'être lue avec scepticisme. Raffermir n'est pas relever. L'un des appareils utilisés à cette fin est décrit sur la page consacrée à la radiofréquence fractionnée.

5. Les fils tenseurs

Des fils munis de petits crans, passés sous la peau et ancrés, destinés à tirer les tissus vers le haut sans incision.

Contre quoi ils sont efficaces : très peu, honnêtement, au regard de la façon dont ils sont présentés. Il existe un effet visible au début, et pour un patient présentant une descente légère qui n'envisage pas la chirurgie, ce n'est pas tout à fait inutile.

Ce qu'ils ne font pas : ils ne libèrent pas les ligaments qui retiennent les tissus descendus et ne repositionnent pas les plans profonds. Ils tirent sur des tissus qui restent attachés. L'effet de remontée se mesure en général en mois, pas en années, et les fils ne remettent pas en place ce qui a glissé. À qui l'on propose des fils comme alternative à un lifting, on propose une opération différente et beaucoup plus faible, sous un nom rassurant.

6. La chirurgie des paupières

Retrait ou redistribution de l'excès de peau des paupières et, si nécessaire, de la graisse. L'une des opérations les plus gratifiantes de la chirurgie du visage, car un petit changement à la paupière produit un grand changement dans l'air reposé d'un visage.

Contre quoi elle est efficace : l'excès de peau et la position de la graisse des paupières. Aux paupières supérieures comme inférieures, comme le décrit la page consacrée à la blépharoplastie.

Ce qu'elle ne fait pas : elle ne relève pas le sourcil. Cette distinction compte plus que toute autre dans le tiers supérieur du visage. Lorsqu'une paupière supérieure lourde est en réalité un sourcil descendu, retirer de la peau de la paupière traite le symptôme et peut faire descendre le sourcil encore plus bas. Déterminer lequel des deux est le vrai problème, c'est la raison pour laquelle le tiers supérieur est examiné avant de planifier quoi que ce soit.

7. Le lifting endoscopique des sourcils et de l'étage moyen

Repositionnement du sourcil, du front ou de l'étage moyen par de petites incisions, sous la vision d'un endoscope. Les tissus sont libérés, déplacés et fixés dans leur nouvelle position.

Contre quoi il est efficace : la descente dans le tiers supérieur et le tiers moyen du visage. Pour un sourcil réellement descendu, rien n'a une efficacité comparable, et aucun traitement injectable n'en approche. Les pages correspondantes sont celles du lifting endoscopique des sourcils et du lifting endoscopique de l'étage moyen.

Ce qu'il ne fait pas : il n'agit ni sur l'ovale du visage ni sur le cou et n'améliore pas la qualité de la peau. Il n'ajoute pas non plus de volume. Un visage à la fois descendu et creusé a donc besoin de repositionnement et de volume ensemble, et non de l'un à la place de l'autre.

8. Le lifting deep plane

Dissection sous le plan musculaire, libération des ligaments de rétention et repositionnement de l'ensemble du lambeau composite, au lieu d'une traction sur la peau. La plus étendue des huit méthodes, et la seule qui comporte une véritable convalescence.

Contre quoi il est efficace : la descente de l'étage moyen et inférieur du visage et du cou. Pour des bajoues installées et un cou relâché, c'est la méthode la plus efficace qui existe. L'écart avec tout le reste est important. Les options sont décrites sur les pages du lifting endoscopique deep plane et du lifting complet du visage, et la technique elle-même dans le guide du lifting deep plane et endoscopique.

Ce qu'il ne fait pas : il n'améliore ni la texture ni la pigmentation de la peau et ne remplace pas le volume. Il n'arrête pas non plus le vieillissement. Il rétablit la position, et le vieillissement reprend à partir du nouveau point de départ.

Alors, laquelle est la plus efficace ?

Bien posée, la question a quatre réponses.

Pour les rides d'expression, la toxine botulique. Rien d'autre n'en approche, et aucune opération ne la remplace.

Pour la perte de volume, le transfert de graisse si la durée compte, l'acide hyaluronique si la réversibilité compte davantage. Les deux sont efficaces. Le choix porte sur la permanence, pas sur la puissance.

Pour la qualité de la peau, le traitement par énergie. Aucune opération ne fait ce travail, et aucun produit injectable non plus.

Pour la descente des tissus, la chirurgie. Selon le tiers du visage qui est descendu, cela signifie un lifting endoscopique des sourcils ou de l'étage moyen, un lifting deep plane, ou les deux. Aucune méthode non chirurgicale ne repositionne les tissus. Traiter la descente par n'importe quelle autre méthode de cette liste est la raison la plus fréquente de l'échec d'un plan de rajeunissement.

C'est pourquoi la version utile de la question n'est pas de savoir quelle méthode est la plus efficace. C'est de savoir lequel des quatre changements fait le plus de dégâts dans votre visage, car c'est de cela que dépend la réponse.

Les deux erreurs qui coûtent le plus cher

Elles naissent toutes deux d'un décalage entre la méthode et le problème, et elles sont assez fréquentes pour mériter d'être nommées.

La première consiste à traiter la descente par du volume. C'est la plus chère des deux, parce qu'elle n'échoue pas une seule fois. Elle échoue lentement, rendez-vous après rendez-vous, chacun ajoutant un peu de poids à des tissus qu'il fallait relever et non remplir. Le résultat accumulé est l'aspect gonflé qui est aujourd'hui la principale raison pour laquelle les gens hésitent devant tout traitement esthétique. L'article sur le caractère naturel du résultat après un lifting endoscopique traite directement de ce point.

La seconde consiste à traiter la qualité de la peau par la chirurgie. Un patient dont la vraie plainte porte sur la texture et la pigmentation, et qui subit un lifting bien exécuté, obtient un visage correctement repositionné avec la même peau. L'opération était compétente et la plainte demeure, parce qu'elle n'a jamais porté sur la position.

Comment juger honnêtement l'efficacité

L'efficacité ne se résume pas à ce qu'une méthode change. Trois autres dimensions comptent lorsqu'on compare les huit.

Combien de temps elle dure

La toxine botulique s'estompe et se renouvelle. L'acide hyaluronique est progressivement résorbé. Le traitement par énergie améliore une peau qui continue ensuite de vieillir. Le repositionnement chirurgical ne s'inverse pas, même si le visage continue de vieillir autour de lui. Ce sont des types de durabilité différents, et ils ne sont pas interchangeables.

Si l'on peut revenir en arrière

L'acide hyaluronique peut être en grande partie dissous. La toxine botulique s'estompe d'elle-même. La graisse transférée, une fois qu'elle a survécu, ne peut pas être retirée de la même façon. La chirurgie ne peut pas être annulée. Plus on descend dans la liste, plus la décision doit être juste du premier coup. C'est le véritable argument en faveur d'une évaluation soigneuse, et non en faveur de l'évitement de la chirurgie.

Comment elle vieillit

La dimension la plus sous-estimée. Une méthode qui paraît excellente à trois mois et étrange à trois ans n'est pas efficace, quoi que montrent les premières photos. C'est là qu'échoue le volume répété, et là que réussit un repositionnement correctement exécuté. Un visage dont les tissus sont à leur place continue de ressembler à un visage en vieillissant.

Combiner les méthodes, et dans quel ordre

La plupart des plans réels font appel à plus d'une des huit méthodes, parce que la plupart des visages présentent plus d'un des quatre changements.

Lorsqu'il en faut plusieurs, l'ordre suit généralement la logique « la position d'abord ». Le repositionnement modifie la forme à laquelle le volume devra ensuite s'adapter. Ajouter du volume avant un lifting prévu revient souvent à payer pour du volume placé là où il n'aura plus sa place ensuite. Les traitements de la peau sont en règle générale tenus à l'écart de la période qui entoure immédiatement l'opération et réalisés une fois la cicatrisation terminée.

Ce qui compte n'est pas l'ordre lui-même, qui varie, mais le fait qu'il y en ait un. Un plan dans lequel chaque étape découle de la précédente est autre chose qu'une série de traitements raisonnables pris un à un, sans lien entre eux. C'est par la seconde voie qu'apparaît l'aspect gonflé. Et cela arrive à des personnes à qui l'on n'a jamais rien proposé de déraisonnable.

À quoi ressemble la récupération lorsque la chirurgie fait partie du plan est décrit dans l'article sur la récupération après un lifting endoscopique.

Ce qu'aucune de ces méthodes ne peut faire

Il vaut la peine de le dire clairement, car on le lit rarement dans ce type de documents.

Aucune des huit ne modifie l'os. Le squelette du visage fixe ce qui est possible, et un résultat se construit sur la structure existante.

Aucune n'arrête le vieillissement. Chaque méthode de la liste modifie l'état actuel d'un visage, et chaque visage continue à partir de là.

Aucune ne produit le visage de quelqu'un d'autre. La photo d'une autre personne est utile en consultation pour montrer un style de résultat, pas pour fixer un objectif.

Et aucune n'est un traitement pour une souffrance liée à l'apparence qui serait sans rapport avec ce qui est visible. C'est une affection réelle, elle ne s'améliore généralement pas avec la chirurgie, et une consultation qui la repère rend au patient un plus grand service que n'importe quelle opération.

Questions fréquentes

Quelle méthode de rajeunissement du visage apporte le changement le plus visible ?

Le lifting deep plane, chez un patient dont le problème est la descente de l'étage moyen et inférieur du visage. C'est la plus étendue des huit méthodes et celle qui produit le plus grand changement de position. Cela ne veut pas dire que ce soit le bon choix. Un visage dont le problème est la qualité de la peau ou le volume n'en tirera aucun bénéfice, si bien exécuté soit-il.

Les traitements non chirurgicaux peuvent-ils remplacer un lifting ?

Pas pour la descente des tissus. Les injections restaurent le volume, les appareils à énergie améliorent la peau, et aucun des deux ne repositionne les tissus ni ne libère les ligaments qui les retiennent vers le bas. Ils sont efficaces contre des problèmes différents, et ne sont pas des versions plus faibles de la même chose. Un patient aux changements légers peut être bien pris en charge sans chirurgie pendant des années, ce qui est différent de dire que les traitements se valent.

Les fils tenseurs sont-ils une bonne alternative à la chirurgie ?

Ils produisent un effet visible au début, et cet effet se mesure en général en mois, pas en années. Ils ne libèrent pas les ligaments de rétention et ne repositionnent pas les plans profonds. Ce ne sont donc pas une version réduite d'un lifting. À qui l'on propose des fils en remplacement d'un lifting, on propose une opération différente sous un nom familier.

Quel est le traitement le plus efficace contre les bajoues ?

Le repositionnement chirurgical de l'étage moyen et inférieur du visage. Les bajoues sont une descente, et la descente est la seule catégorie de cette liste dont les méthodes non chirurgicales ne s'occupent pas. Un produit de comblement placé le long de la mandibule peut masquer la transition dans un cas léger, mais il contourne le problème au lieu de le corriger.

Dans quel ordre faut-il faire les traitements ?

En règle générale, la position d'abord, puis le volume, puis la peau, car chaque étape modifie ce que devrait être la suivante. Un volume ajouté avant un lifting prévu peut se retrouver au mauvais endroit une fois les tissus repositionnés. Lorsqu'une opération est prévue, les traitements de la peau sont habituellement tenus à l'écart de la période qui l'entoure immédiatement.

Combien de temps durent les résultats de chaque méthode ?

La toxine botulique s'estompe au bout de quelques mois et se renouvelle. L'acide hyaluronique est progressivement résorbé, dans un délai qui dépend du produit et de la zone. La graisse transférée qui survit reste, même si la part qui survit varie d'un patient à l'autre. Le traitement par énergie améliore une peau qui continue ensuite de vieillir normalement. Le repositionnement chirurgical ne s'inverse pas, tandis que le visage vieillit autour de lui.

Comment savoir de quelle méthode j'ai réellement besoin ?

En faisant évaluer séparément les quatre changements, au lieu de partir d'une méthode. L'examen établit quelle part du problème relève de la perte de volume, de la descente, de la peau et du mouvement. Le plan découle de ces proportions. Ce que devrait couvrir une première consultation est décrit dans l'article sur la consultation esthétique.

Demander une évaluation

Le Dr Mubariz Mammadli est chirurgien plasticien, esthétique et reconstructeur.

La liste complète des interventions figure sur la page des traitements. Un rendez-vous peut être pris via la page de contact, afin que l'évaluation soit faite comme il se doit, et non en comparant un visage à un article.

Cet article a une vocation d'information générale et ne constitue ni un diagnostic ni une recommandation de traitement pour une personne en particulier. La méthode adaptée à quelqu'un dépend des constatations de l'examen, de ses antécédents et de ce que cette personne souhaite changer. Les résultats, la récupération et les risques varient d'un patient à l'autre. Toute décision de traitement doit suivre une évaluation individuelle et une discussion complète des alternatives, y compris celle de ne rien faire.