8 metodi di ringiovanimento del viso: il più efficace?

8 metodi di ringiovanimento del viso: qual è il più efficace?

La risposta onesta è che la domanda, posta così, non ha risposta. L'efficacia non è una qualità che un metodo possiede da solo. È la corrispondenza tra ciò che il metodo fa e ciò che è cambiato davvero in un determinato viso.

La tossina botulinica è estremamente efficace contro una cosa e inutile contro altre tre. Un lifting deep plane è lo strumento più potente disponibile per un problema e l'intervento sbagliato per un altro. Nessuno dei due è migliore dell'altro in astratto.

Questo articolo fa quindi qualcosa di più utile che nominare un vincitore. Descrive le quattro cose che cambiano in un viso che invecchia. Spiega cosa fa e cosa non fa ciascuno degli otto metodi principali. Poi indica il metodo più efficace per ciascuno dei quattro cambiamenti.

Se volete capire in quale gruppo rientrate, l'articolo su chi è candidato al lifting endoscopico deep plane affronta la stessa domanda dalla direzione opposta.

Perché «il più efficace» non ha una sola risposta

Due persone della stessa età possono desiderare la stessa cosa, sembrare simili a prima vista e avere bisogno di trattamenti del tutto diversi.

Una ha una buona pelle, un buon sostegno osseo e tessuti scivolati verso il basso. L'altra ha i tessuti più o meno al loro posto, ma ha perso volume e ha danni solari sugli zigomi. La prima ha bisogno di un riposizionamento. La seconda ha bisogno di volume e di un trattamento della pelle. Se ciascuna riceve il trattamento dell'altra, il risultato è scarso, per quanto ben eseguito.

Per questo le classifiche dei metodi di ringiovanimento del viso sono fuorvianti. Una classifica presuppone un solo asse. Gli assi sono quattro.

Cosa cambia davvero in un viso che invecchia

Quasi tutto ciò che disturba di un viso che invecchia appartiene a una di quattro categorie. Separarle è la cosa più utile che una prima visita possa fare.

Perdita di volume

I compartimenti adiposi perdono volume e il viso perde sostegno dal basso. Le tempie si svuotano, gli zigomi si appiattiscono, la zona sotto l'occhio diventa un'ombra invece di una curva. Il viso appare stanco, non cadente.

Discesa dei tessuti

I tessuti che erano più in alto ora sono più in basso. I legamenti che tengono in posizione il grasso del viso si allungano e l'intero involucro dei tessuti molli scivola. Così compaiono le guance cadenti lungo la mandibola, la piega pesante all'angolo della bocca, il terzo medio appiattito e il sopracciglio abbassato.

Qualità della pelle

Separata da entrambe le cose precedenti. Texture, pigmentazione, rughe sottili come carta crespa, perdita di elasticità. Un viso può avere posizione e volume eccellenti e sembrare comunque invecchiato, perché è cambiata la superficie.

Rughe dinamiche

Rughe prodotte dal movimento dei muscoli, che con gli anni si approfondiscono fino a vedersi anche a riposo. Le rughe tra le sopracciglia, quelle della fronte e le zampe di gallina.

Vale la pena tenerle a mente tutte e quattro, perché ogni metodo descritto qui sotto è efficace contro alcune di esse e irrilevante per le altre.

Gli otto metodi, dal meno al più invasivo

1. Tossina botulinica

Riduce temporaneamente la trazione di muscoli specifici, così le rughe create dal movimento si attenuano. Il trattamento dura pochi minuti e non ha un periodo di recupero degno di nota.

Contro cosa è efficace: le rughe dinamiche. In questo ambito ristretto è il metodo più efficace disponibile e nient'altro si avvicina.

Cosa non fa: non solleva i tessuti scesi, non ripristina il volume perso e non cambia la texture o la pigmentazione della pelle. Il sopracciglio può sembrare leggermente più alto quando si rilassano i muscoli che lo tirano verso il basso, ma è un effetto piccolo e non sostituisce un lifting del sopracciglio.

L'effetto dura di solito alcuni mesi, poi svanisce e il trattamento si ripete. I dettagli sono nella pagina sulla tossina botulinica.

2. Filler all'acido ialuronico

Gel iniettabile posizionato per sostituire il volume perso o per sostenere una zona precisa. Niente chirurgia, tempi di ripresa brevi, e il materiale può essere in parte sciolto se il risultato non è gradito.

Contro cosa sono efficaci: la perdita di volume, in mani esperte e in quantità moderate. La reversibilità è un vantaggio reale ed è il motivo principale per preferire il filler al grasso in un primo tentativo di ripristinare il volume.

Cosa non fanno: non sollevano. È il malinteso più costoso della medicina estetica. Il filler usato per correggere ciò che in realtà è discesa aggiunge peso a tessuti già scesi, e il viso diventa più pesante, non più alto. Ripetuto negli anni, produce l'aspetto gonfio che la maggior parte dei pazienti dice di voler evitare.

3. Trasferimento di grasso nel viso

Il grasso del paziente stesso, prelevato con una liposuzione da un'altra zona, trattato e iniettato nel viso. Un intervento chirurgico, anche se relativamente piccolo, di solito associato a qualcos'altro.

Contro cosa è efficace: la perdita di volume, in modo più duraturo del filler. Una parte del grasso trasferito sviluppa un apporto di sangue e resta a tempo indeterminato. La quota che sopravvive varia da paziente a paziente e non è del tutto prevedibile, motivo per cui a volte si programma una seconda seduta.

Cosa non fa: non solleva, esattamente per la stessa ragione del filler. È anche meno reversibile del filler, perché ciò che è sopravvissuto non si può sciogliere. Le informazioni sono nella pagina sul lipofilling del viso.

4. Trattamenti della pelle basati sull'energia

Radiofrequenza frazionata, laser frazionati e dispositivi simili. Una lesione controllata della pelle e dello strato sottostante, che avvia un rimodellamento nei mesi successivi. Di solito è un ciclo di sedute, non una sola.

Contro cosa sono efficaci: la qualità della pelle. Texture, rughe sottili, pigmentazione e un certo grado di compattezza. In questo ambito sono lo strumento giusto, e nessun intervento chirurgico migliora la qualità della pelle come fanno loro.

Cosa non fanno: non riposizionano i tessuti, e la pubblicità che suggerisce il contrario va letta con scetticismo. Rassodare non è sollevare. Uno dei dispositivi usati a questo scopo è descritto nella pagina sulla radiofrequenza frazionata.

5. Lifting con i fili

Fili con piccoli ancoraggi fatti passare sotto la pelle e fissati, con lo scopo di tirare i tessuti verso l'alto senza incisioni.

Contro cosa è efficace: molto poco, a essere sinceri, rispetto a come viene promosso. C'è un effetto visibile all'inizio, e per un paziente con una discesa lieve che non prende in considerazione la chirurgia non è del tutto inutile.

Cosa non fa: non libera i legamenti che trattengono i tessuti scesi e non riposiziona gli strati profondi. Tira tessuti che sono ancora ancorati. L'effetto di sollevamento si misura in genere in mesi, non in anni, e i fili non riportano su ciò che è scivolato. Chi riceve i fili come alternativa a un lifting del viso riceve un intervento diverso e molto più debole, sotto un nome rassicurante.

6. Chirurgia delle palpebre

Rimozione o ridistribuzione della pelle in eccesso delle palpebre e, se opportuno, del grasso. Uno degli interventi più gratificanti della chirurgia del viso, perché un piccolo cambiamento alla palpebra produce un grande cambiamento in quanto il viso appare riposato.

Contro cosa è efficace: l'eccesso di pelle e la posizione del grasso palpebrale. Sia alla palpebra superiore sia a quella inferiore, come descritto nella pagina sulla blefaroplastica.

Cosa non fa: non solleva il sopracciglio. Questa distinzione conta più di qualsiasi altra nel terzo superiore del viso. Quando una palpebra superiore pesante è in realtà un sopracciglio sceso, togliere pelle dalla palpebra tratta il sintomo e può far scendere il sopracciglio ancora di più. Stabilire quale dei due sia il vero problema è il motivo per cui il terzo superiore viene esaminato prima di pianificare qualsiasi cosa.

7. Lifting endoscopico del sopracciglio e del terzo medio

Riposizionamento del sopracciglio, della fronte o del terzo medio attraverso piccole incisioni, con la visione fornita da un endoscopio. I tessuti vengono liberati, spostati e fissati nella nuova posizione.

Contro cosa è efficace: la discesa nel terzo superiore e nel terzo medio del viso. Per un sopracciglio davvero sceso nient'altro ha un'efficacia paragonabile, e nessun trattamento iniettabile si avvicina. Le pagine di riferimento sono quelle sul lifting endoscopico del sopracciglio e sul lifting endoscopico del terzo medio.

Cosa non fa: non interviene sulla linea mandibolare né sul collo e non migliora la qualità della pelle. Non aggiunge nemmeno volume, quindi un viso sia sceso sia svuotato ha bisogno di riposizionamento e di volume insieme, non dell'uno al posto dell'altro.

8. Lifting deep plane

Dissezione sotto lo strato muscolare, liberazione dei legamenti di ritenzione e riposizionamento dell'intero lembo composito, invece della trazione sulla pelle. Il più esteso degli otto metodi, e l'unico con un vero recupero.

Contro cosa è efficace: la discesa nel terzo medio e inferiore del viso e nel collo. Per guance cadenti lungo la mandibola e un collo rilassato è il metodo più efficace che esista, e la distanza tra questo e tutto il resto è ampia. Le opzioni sono descritte nelle pagine sul lifting endoscopico deep plane e sul lifting completo del viso, e la tecnica nella guida al lifting deep plane ed endoscopico.

Cosa non fa: non migliora la texture o la pigmentazione della pelle e non sostituisce il volume. Non ferma nemmeno l'invecchiamento. Ripristina la posizione, e l'invecchiamento riprende dal nuovo punto di partenza.

Quindi, qual è il più efficace?

Posta nel modo giusto, la domanda ha quattro risposte.

Per le rughe dinamiche, la tossina botulinica. Nient'altro si avvicina, e nessun intervento la sostituisce.

Per la perdita di volume, il trasferimento di grasso se conta la durata, il filler all'acido ialuronico se conta di più la reversibilità. Sono efficaci entrambi. La scelta riguarda la permanenza, non la potenza.

Per la qualità della pelle, il trattamento basato sull'energia. Nessun intervento chirurgico fa questo lavoro, e nessun iniettabile lo fa.

Per la discesa dei tessuti, la chirurgia. A seconda del terzo del viso che è sceso, significa un lifting endoscopico del sopracciglio o del terzo medio, un lifting deep plane, oppure entrambi. Nessun metodo non chirurgico riposiziona i tessuti. Trattare la discesa con qualsiasi altro metodo di questo elenco è il motivo più comune per cui un piano di ringiovanimento fallisce.

Per questo la versione utile della domanda non è quale metodo sia il più efficace. È quale dei quattro cambiamenti stia facendo più danno nel vostro viso, perché da questo dipende la risposta.

I due errori che costano di più

Nascono entrambi da una mancata corrispondenza tra metodo e problema, e sono abbastanza frequenti da meritare un nome.

Il primo è trattare la discesa con il volume. È il più caro dei due, perché non fallisce una volta sola. Fallisce lentamente, appuntamento dopo appuntamento, e ognuno aggiunge un po' di peso a tessuti che andavano sollevati, non riempiti. Il risultato accumulato è l'aspetto gonfio che oggi è il motivo principale per cui le persone esitano davanti a qualsiasi trattamento estetico. Il fenomeno è descritto nell'articolo sul perché i lifting dall'aspetto naturale stanno sostituendo i volti troppo gonfi.

Il secondo è trattare la qualità della pelle con la chirurgia. Un paziente il cui vero disagio sono texture e pigmentazione, e che si sottopone a un lifting ben eseguito, ottiene un viso riposizionato correttamente con la stessa pelle. L'intervento è stato fatto bene e il disagio resta, perché non riguardava mai la posizione.

Come giudicare l'efficacia in modo onesto

L'efficacia non riguarda solo quanto cambia un metodo. Altre tre dimensioni contano quando si confrontano gli otto.

Quanto dura

La tossina botulinica svanisce e si ripete. Il filler viene riassorbito gradualmente. Il trattamento con energia migliora una pelle che poi continua a invecchiare. Il riposizionamento chirurgico non si inverte, anche se il viso continua a invecchiare intorno a esso. Sono tipi diversi di durata e non sono intercambiabili.

Se si può annullare

Il filler all'acido ialuronico si può in gran parte sciogliere. La tossina botulinica semplicemente svanisce. Il grasso trasferito, una volta sopravvissuto, non si può togliere allo stesso modo. La chirurgia non si può invertire. Più si scende nell'elenco, più la decisione deve essere giusta al primo tentativo. È questo il vero argomento a favore di una valutazione attenta, non a favore di evitare la chirurgia.

Come invecchia

La dimensione più sottovalutata. Un metodo che appare eccellente a tre mesi e strano a tre anni non è efficace, qualunque cosa mostrino le prime fotografie. Qui fallisce il volume ripetuto e qui funziona il riposizionamento eseguito correttamente. Un viso i cui tessuti sono al posto giusto continua a sembrare un viso mentre invecchia. L'argomento è trattato nell'articolo su quanto è naturale il risultato dopo un lifting endoscopico.

Combinare i metodi, e in quale ordine

La maggior parte dei piani reali usa più di uno degli otto metodi, perché la maggior parte dei visi presenta più di uno dei quattro cambiamenti.

Quando ne servono diversi, l'ordine segue di solito la logica «prima la posizione». Il riposizionamento cambia la forma a cui il volume deve poi adattarsi. Aggiungere volume prima di un lifting programmato spesso significa pagare per del volume in un punto in cui, dopo, non avrà più senso. Il trattamento della pelle si tiene di norma lontano dal periodo immediatamente vicino all'intervento e si esegue a guarigione completa.

Ciò che conta non è l'ordine in sé, che varia, ma il fatto che un ordine ci sia. Un piano in cui ogni passo deriva dal precedente è diverso da una serie di trattamenti ragionevoli presi uno per uno, senza alcun legame tra loro. La seconda è la strada per cui nasce l'aspetto gonfio, e succede a persone a cui non è mai stato proposto nulla di irragionevole.

Com'è il recupero quando la chirurgia fa parte del piano è descritto nell'articolo sul recupero dopo il lifting endoscopico, giorno per giorno.

Cosa non può fare nessuno di questi metodi

Vale la pena dirlo chiaramente, perché compare di rado nei materiali di questo tipo.

Nessuno degli otto cambia l'osso. Lo scheletro del viso stabilisce ciò che è possibile, e un risultato si costruisce sulla struttura che c'è.

Nessuno ferma l'invecchiamento. Ogni metodo dell'elenco cambia lo stato attuale di un viso, e ogni viso prosegue da lì.

Nessuno produce il viso di qualcun altro. La fotografia di un'altra persona è utile in visita per mostrare uno stile di risultato, non per fissare un obiettivo.

E nessuno è una cura per un disagio legato all'aspetto che sia sproporzionato rispetto a ciò che si vede. È una condizione reale, in genere non migliora con la chirurgia, e una visita che la riconosce rende al paziente un servizio più grande di qualsiasi intervento.

Domande frequenti

Quale metodo di ringiovanimento del viso dà il cambiamento più evidente?

Il lifting deep plane, per un paziente il cui problema è la discesa nel terzo medio e inferiore del viso. È il più esteso degli otto e produce il cambiamento di posizione più grande. Questo non significa che sia la scelta giusta. Un viso il cui problema è la qualità della pelle o il volume non ne trarrà beneficio, per quanto ben eseguito.

I trattamenti non chirurgici possono sostituire un lifting?

Non per la discesa dei tessuti. Gli iniettabili ripristinano il volume, i dispositivi a energia migliorano la pelle, e nessuno dei due riposiziona i tessuti o libera i legamenti che li trattengono in basso. Sono efficaci contro problemi diversi, non versioni più deboli della stessa cosa. Un paziente con cambiamenti lievi può stare bene senza chirurgia per anni, il che è diverso dal dire che i trattamenti si equivalgono.

Il lifting con i fili è una buona alternativa alla chirurgia?

Produce un effetto visibile all'inizio, e questo effetto si misura in genere in mesi, non in anni. Non libera i legamenti di ritenzione e non riposiziona gli strati profondi, quindi non è una versione ridotta di un lifting. Chi riceve i fili come sostituto di un lifting riceve un intervento diverso sotto un nome familiare.

Qual è il trattamento più efficace per le guance cadenti lungo la mandibola?

Il riposizionamento chirurgico del terzo medio e inferiore del viso. Le guance cadenti sono discesa, e la discesa è l'unica categoria di questo elenco di cui i metodi non chirurgici non si occupano. Il filler posizionato lungo la mandibola può mascherare il passaggio in un caso lieve, ma aggira il problema invece di correggerlo.

In quale ordine vanno fatti i trattamenti?

Di norma prima la posizione, poi il volume, poi la pelle, perché ogni passo cambia quale dovrebbe essere il successivo. Il volume aggiunto prima di un lifting programmato può finire nel punto sbagliato una volta riposizionati i tessuti. Quando è previsto un intervento, i trattamenti della pelle si tengono di solito lontani dal periodo immediatamente vicino.

Quanto durano i risultati di ciascun metodo?

La tossina botulinica svanisce dopo alcuni mesi e si ripete. Il filler all'acido ialuronico viene riassorbito gradualmente, in tempi che dipendono dal prodotto e dalla zona. Il grasso trasferito che sopravvive resta, anche se la quota che sopravvive varia da paziente a paziente. Il trattamento con energia migliora una pelle che poi continua a invecchiare normalmente. Il riposizionamento chirurgico non si inverte, mentre il viso invecchia intorno a esso.

Come capisco di quale metodo ho davvero bisogno?

Facendo valutare separatamente i quattro cambiamenti, invece di partire da un metodo. La visita stabilisce quanto del problema è perdita di volume, quanto è discesa, quanto riguarda la pelle e quanto il movimento. Il piano deriva da queste proporzioni. Cosa dovrebbe comprendere una prima visita è descritto nell'articolo sulla consultazione estetica.

Fissare una valutazione

Il Dott. Mubariz Mammadli è chirurgo plastico, estetico e ricostruttivo.

L'elenco completo delle procedure si trova nella pagina dei trattamenti. Un appuntamento si può fissare dalla pagina dei contatti, perché la valutazione venga fatta come si deve e non confrontando un viso con un articolo.

Questo articolo ha carattere informativo generale e non costituisce una diagnosi né una raccomandazione di trattamento per una persona specifica. Il metodo adatto a qualcuno dipende da quanto emerge dalla visita, dalla storia clinica e da ciò che quella persona desidera cambiare. Risultati, recupero e rischi variano da paziente a paziente. Ogni decisione di trattamento deve seguire una valutazione individuale e una discussione completa delle alternative, compresa la possibilità di non fare nulla.